申请人（债权人）： ,住所地： ，联系方式： 。
法定代表人：
被申请人（债务人）： ,住所地： ，联系方式： 。
法定代表人：
事实与理由：
申请人与被申请人因XXX纠纷一案（案号： ）诉至XXX法院，XXX法院判决认定被申请人需支付申请人 元及利息（自201X年X月X日起计至实际清偿之日止，按中国人民银行规定的逾期贷款利率计算）、诉讼费X元，被申请人没有按照法院判决主动履行，申请人申请XXX法院对判决强制执行，法院于201X年X月X日作出裁定（案号： ）：“经穷尽执行措施，未发现被执行人有可供执行的财产，符合终结本次执行的条件。裁定终结本次执行”。
申请人认为：被申请人作为债务人，不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，因此，申请人作为债权人依法向贵院提出对债务人进行破产清算的申请。
此致
市 区人民法院
申请人：
年 月 日
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