深圳社保局提醒:全职妈妈可用老公生育保险报销

深圳商报记者 徐恬

“抓紧收藏!全职妈妈如何用老公的生育保险报销!”市社保局官微日前就二孩生育高峰期的到来有关生育保险关注较多的问题进行解读,包括全职妈妈如何用老公的生育保险报销生育医疗费?二孩和一孩享受的生育保险待遇是否有差别?如果单位倒闭了,职工的生育津贴怎么办?失业了能不能享受生育津贴?

全职妈妈可享生育医疗待遇

男职工参加生育保险,如果准妈妈们怀孕之后在家当全职太太,可以用准爸爸的生育保险来报销。按照规定,男职工参加了生育保险,其未就业且未享受其他医疗制度生育待遇的配偶可享受生育医疗费待遇。准爸爸只要正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月,其未就业的妻子发生的生育医疗费用可以按规定申请报销。但男职工的未就业配偶只享受生育医疗待遇,不享受生育津贴。

有参保人问:“参保人未就业配偶享受生育保险时,是否可以直接用参保人医保卡记账?”据了解,准妈妈只能本人现金支付后再到社保机构申请报销,不能直接用参保人医保卡刷卡记账。“参保人未就业配偶的生育保险报销标准是否等同于正常参保人的待遇标准?”按照规定,参保人未就业配偶的生育保险报销标准,与正常参保人的生育保险医疗费用报销标准一样。

市社保局提醒,如果该全职太太是非深户籍的,则需要提供失业登记证明。失业登记证明需要到失业前的就业地劳动部门开具,用人单位所出具的离职证明不能替代失业登记证明。如果是深圳户籍的,社保局可通过信息对接读取其失业登记的相关数据,不需要另外再提供失业登记证明。

一孩二孩生育保险待遇一致

随着全面二孩政策的出台,我市近期迎来了生育的小高峰。不少市民关心二孩和一孩享受的生育保险待遇是不是有差别?对此,市社保局相关负责人表示,对于符合政策的二孩,享受的生育保险所有待遇和一孩是一致的。然而,对于全面二孩政策出台前已怀上二孩,尚未办理计生证明的,其产检的费用需本人现金支付,等到办理计划生育证明后再申请报销。

不符合刷卡记账条件的生育医疗费用统一采用一次性定额报销,报销标准是多少?据了解,产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;单胎顺产为2700元;单胎难产(含剖宫产)为5200元;多胎分娩在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

单位倒闭可向社保申领生育津贴

生育保险待遇除生育医疗费用外,还包括生育津贴。职工按照规定享受产假或者计划生育手术期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社保经办机构按照规定拨付给用人单位。深圳的生育津贴统一由用人单位领取。当生育津贴高于职工原工资标准时,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

如果单位倒闭了,职工的生育津贴怎么办?据了解,职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束1年内,向统筹地区社保经办机构申请拨付生育津贴。职工申请拨付津贴的,除了准备原来应由公司申请时需提供的资料外,还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。市社保局提醒,因这种情况多会涉及劳动争议,职工需先申请劳动关系仲裁,解决劳动争议后,将裁决书一并提交以便申请。

如果失业了,能不能享受生育津贴?记者了解到,由于生育津贴是职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付后,再向社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位的,因此失业的员工在失业期间不能享受生育津贴。

(深圳商报)

陈庚华律师

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